打破砂鍋問到底

記者簡浩正／台北報導

▲七旬翁膀胱裡面有10顆結石，有些石頭甚至埋在攝護腺下方溝槽中。（圖／翻攝自健康科技最前線泌尿外科侯鎮邦醫師粉絲頁）

攝護腺肥大與泌尿道問題是許多熟齡男子的困擾，一位70多歲的老先生長期飽受泌尿道感染之痛與苦，檢查才發現膀胱裡面有10顆結石，有些石頭更埋在攝護腺下方的溝槽中，連內視鏡手術都難處理，經泌尿醫建議下採傳統手術開刀將結石撈出後，再把膀胱縫合起來，總算讓老先生再展笑靨。

台灣泌尿科醫學會表示，研究指出，除攝護腺癌外，膀胱癌與腎臟癌男性的發生率也都高於女性；且男性「結石」發生率竟比女性多3倍。

林口長庚醫院高齡泌尿科主任侯鎮邦分享，他生涯執行達文西機器手臂已超過500台，若病人適合且願意採用微創的方式，他幾乎都會推薦機器手臂治療。但有些特例的狀況還是必須仰賴傳統手術。例如剛剛提到的70多歲患者，長期飽受泌尿道感染之苦，就診檢查後才發現他的膀胱裡面有許多大大小小的結石。讓他驚訝的說：「阿伯，你的膀胱裡面有10顆結石啊？」阿伯也無奈答，「是啊！ 我的朋友都笑我是十全老人」有點得意，也有點不好意思。

他解釋，大部分的膀胱結石臨床上都用泌尿內視鏡，搭配雷射、或是電動液壓碎石( EHL)打石頭。但是這位患者因石頭又多又硬， 而且又患有攝護腺肥大，有些石頭埋在攝護腺中葉下方的溝槽當中，進行內視鏡手術非常困難。雖達文西機器手臂是一個選項，但是患者有經濟方面壓力。

在多方的考量之下，決定採取傳統手術（經典手術），從患者下腹部切開一個5公分的傷口， 再將膀胱切開，石頭一顆一顆撈出來。 最後再把膀胱縫合起來。其優勢為直進直出、 簡單迅速又確實！整個過程大約半個小時。

不過，侯鎮邦也說經典手術也是有代價的，除了傷口較大、較痛， 未來會留下刀疤， 老先生還必須帶著導尿管出院，兩個禮拜之後才能移除導尿管， 生活上會有些許的不方便。不過看著「十全老人」回診時滿臉笑容，還把「傳家寶」帶回去，猜想他所歷經的疼痛和不適，早已拋到九霄雲外。